北京回龍觀醫院黨委書記、副院長辛衍濤：可持續采購或將成為綠色醫院建設的新支點

原創： 筑醫臺資訊

來源：筑醫臺資訊 北京福爾卡整理發布 在推進綠色醫院建設的過程中，國內外專家發現，采購活動是一個需要重點關注的領域。醫療設備和藥品的采購活動是醫院碳排放的主要相關因素。大約60%的碳排放與采購活動相關，20%與交通運輸相關，另外20%與建筑運行相關。

通過開展可持續采購活動，醫院可以利用自己的話語權和影響力，促進供應商改進產品和服務。不僅能夠為本地、國家乃至全球可持續目標的實現做出貢獻，同時還有助于醫院減少自身的資源消耗，節約運行成本，保持良好的績效。

在第20屆全國醫院建設大會上，來自北京回龍觀醫院的黨委書記、副院長辛衍濤先生帶來了以《可持續采購-綠色醫院建設的新支點》為主題的演講。會后，辛書記向筑醫臺資訊記者介紹，這一理念是近年來國際上逐步倡導的，并且得到了許多國際組織的支持。在聯合國開發計劃署（伊斯坦布爾）和國際無害醫療組織共同開發的“在發展中國家開展醫療衛生部門可持續采購”項目中，就有中國區項目在逐步落地。

辛書記說：“目前這一理念正處于推廣階段，我們也在聯系政府部門進行政策開發，也希望有更多的醫院主動參與實踐?！?/p>

辛衍濤 ?北京回龍觀醫院黨委書記、副院長

可持續采購基本概念

ISO 20400:2017(E)將可持續采購定義為：

在全生命周期內，致力于環境、社會和經濟積極影響的最大化，并努力將消極影響減少到最低限度的采購活動。

可持續采購與綠色采購的內涵并無本質區別，外延略有不同。綠色采購主要關注產品和服務對本地環境的影響?？沙掷m采購將其擴展到了減緩全球氣候變化的層面，并明確提出從環境、社會和經濟三個方面來加以評價。

可持續采購基本原則

承擔責任

對自身的環境、社會、經濟影響承擔責任。特別強調對商品和服務的全供應鏈、全生命周期的影響承擔責任。

公開透明

所有可能會對環境、社會、經濟帶來影響的決策和活動都應當公開進行。除了自己公開之外，還應鼓勵供應商公開，它是利益相關方相互對話合作的基礎。

符合倫理

不僅自身的行為應符合倫理要求，還應促進供應鏈各方的運行符合倫理原則。

機會均等

避免決策的偏見和歧視。對所有的供應商，無論大小都一視同仁，公平競爭。

兼顧各方

充分尊重、考慮、回應采購活動對利益相關方的影響。

行為規范

遵守法律和國際準則。梳理整個供應鏈的風險點，鼓勵供應商依法依規投標，必要時進行評估。

尊重人權

尊重國際公認的人權準則。

鼓勵創新

努力尋找實現可持續目標的解決方案，鼓勵采購實踐的創新，促進整個供應鏈的成果產出。

聚焦需求

分析自身需求，按需采購，尋求更多的可持續選擇。

全面實施

確?？沙掷m理念融入所有現行的采購活動之中，力求可持續成果的最大化。

分析成本

可持續采購活動在環境、社會、經濟方面的成本效果。

持續改進

不斷改進可持續采購的實踐及其成果，并將其擴展到整個供應鏈的各個環節之中。

可持續采購管理框架和關鍵環節

可持續采購管理的框架主要包括組織領導、動員參與、協調各方、確定重點、改善績效、反饋問題。

組織領導

對現有的采購管理狀況進行分析，重點說明與可持續相關問題和影響的關系。將可持續采購納入現有的采購管理體系，包括將采購管理人員納入相關的工作組或委員會。制定相應的規章制度，包括一系列政策、流程、管理系統、標準，以及配套的工具、模板等。

動員參與

可持續采購政策和策略的有效實施需要各個方面的參與，認識到可持續采購的重要性；發揮各自的作用，向管理層提出建議，獲得必要的支持；通過組織文化、績效考核、教育和培訓來規范個體的行為。

1.

組織文化的培育應當關注外部環境的變化，努力倡導合作、創新、溝通、抓住機遇、面對挑戰的文化理念。要關注各方需求，為可持續采購的開展提供專業的建議和支持。

2.

績效考核，注意將可持續采購納入醫院績效管理的范圍。設立考核的指標體系，定期進行回顧和評估，建立獎懲機制，不斷提高可持續采購的管理水平。

3.

總結經驗，注意不斷總結經驗，加深理解，加快推進。與供應鏈的各方開展相互交流，不斷完善采購實踐，總結經驗教訓。關注非政府組織、金融研究機構和其它專業機構的研究信息，從中受益。

4.

加強指導，為相關人員提供指南和工具，為可持續采購目標的實現提供技術支持。如可持續產品的分類目錄、社會和環境認證的指南、管理體系的標準、分析工具、績效評估報告、評估工具（生命周期成本）、案例報告、生命周期的社會和環境影響評價。

?

協調各方

包括內部和外部的利益相關方。確定哪些是關鍵的利益相關方，注意將供應鏈納入工作范圍，不僅僅在合同范圍內開展合作，還應注意協調與政府部門、非政府組織、其它社會團體的關系。

確定重點

加強風險管理，開展盡職調查；確定重點，采用多種方法，如產品目錄、供應商目錄、問題目錄。

改善績效

設定考核項目和指標；提交考核報告；確定考核的基線。

反饋問題

建立問題、投訴、建議的收集反饋機制，及時發現、及時糾正。

可持續采購管理的關鍵環節

納入采購流程

可持續采購應建立在現有采購流程之上，不能另起爐灶；應制定可持續采購的計劃，重點內容包括風險評估、成本分析、需求分析、市場分析、采購戰略等。

評估全生命周期的成本

在評估全生命周期的成本時，應當注意涵蓋全生命周期的直接成本和間接成本。不能只評估直接成本，忽略或遺漏間接成本。此外，此理念倡導醫院要承擔自身責任之外，還要盡可能的去承擔社會責任。

加強風險管理

對采購活動中的潛在風險加以識別、排序和管理，使整個供應鏈滿足可持續采購的要求。其目的是保證主要的可持續影響得到必要的控制，資源利用高效，管理決策合理。盡職調查（due diligence）是風險管理的手段之一，它是指為投資決策而做出的一系列事前調查。

確定重點

主要從相關性、嚴重性、可行性三個方面進行分析和排序。

采取措施降低對可持續的負面影響

任何組織都可以通過其采購活動以及對整個供應鏈中的供應商、承包商、合作伙伴、投資公司或中介機構的行為干預或引導來降低負面影響。其中包括對商品和服務的設計、采購、使用、處置等。

辛書記認為，合同在相互控制的過程中起到非常重要的作用，但醫院的聲譽與影響力在其中同樣起到很大作用。醫院要分析自身的影響力，通過這些影響力去與供應商溝通，共同來完成綠色醫院建設的最終目標。醫院作為采購方要逐步改變自身的地位，從最初的被動接受者到擁有更多選擇空間，用自己的話語權來影響供應鏈。

他呼吁，希望醫建同仁們共同努力，提升采購方地位，對可持續采購起到推動作用，對醫建行業起到推動作用。

嚴格自律

自覺抵制對可持續有不良影響的行為。自覺遵守不支持、不獲益、不默許的行為準則。注意規避的行為包括拖延付款；不切實際的配送要求；強勢壓價；不尊重第三方知識產權或濫用知識產權訴訟；不公平的競爭、處罰，不尊重國際通用的行為準則等。

制定可持續采購的策略

內容包括主要的風險、需求和市場；

風險管理的措施；

推薦采用的方法；

實現可持續目標的技術路線；

納入采購標準的具體要求、供應商資質；

體現在合同中的條款；

可持續的具體要求與價格、質量之間的權重關系；

預期的獲益，包括全生命周期節約的成本；

可持續采購對項目計劃和預算的影響；

報廢后的處置等。

參考或引用環境標志標準

包括 ISO的環境標志標準，以及國家或地方的環境標志標準。環境標志標準大體上可以分為三類。如下圖：

在可持續采購進行評估的時候主要關心的是七類問題：管理體制、勞動實踐、經營管理、社區、人權、環境、消費者。主要涉及37個小問題。

辛書記舉了下圖的例子：

他表示，上圖為國外某組織在采購電子產品時的評估表，此表僅供大家參考。事實上，我們需要開拓思路，制定出符合我國國情的評價方法，對可持續采購進行多維度評價。采購已不僅僅是采購問題，而是與環境、節能，甚至是整個社會發展相關的問題。

隨著醫療衛生體制改革的不斷推進和深化，醫院的規模擴張、不合理的檢查和治療越來越受到限制，人力成本不斷增加，經營壓力也越來越大。所以，醫院要順應改革要求，進行精細化管理，控制運營成本，而可持續采購應當成為撬動醫院管理轉型的一個支點。

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